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新农合 让农村先天性心脏病儿童走向新生
[ 玉溪网   发布时间:2015-07-16   进入社区    来源:玉溪网   点击: ]

四年前,赢赢(化名)出生在峨山县塔甸镇七溪村,可爱的儿子到来使得整个家庭充满欢喜。不幸的是,由于检查出孩子患有先天性心脏病,让这个家庭蒙上阴影,由于家庭贫困一直不敢考虑手术事宜,赢赢一直被疾病缠身,不能快乐的奔跑,不能开怀的大笑,因为这些简单的举动都可能剥夺孩子幼小的生命。

在玉溪农村,有很多像赢赢这样的先天性心脏病儿童,他们的健康一直为政府、社会所关注。多年来,我市高度重视农村儿童先天性心脏病的帮扶工作,通过开展医疗保障工作,打消了患儿家庭的后顾之忧,农村参合儿童先天性心脏病患者得到了真正的实惠,有效地解决了“看病贵”的问题。

新农合缓解农村家庭看病贵

暗沉的肤色、发紫的嘴唇,来自红塔区小石桥乡玉苗村的娜娜(化名)瘦弱而文静。11岁的她因房间隔缺损先天性心脏病,去年8月8日在市人民医院进行ASD(房间隔缺损封堵)介入治疗。今年2月,父亲矣绍伟带着女儿到市人民医院进行复查,结果让矣绍伟十分高兴,手术后女儿的康复比预期好,除了反应慢一点外,其他都正常。

“只花了2100多元,就完成了平时需要几万元的手术治疗,真是要感谢党和国家的好政策啊!”说起女儿的病,矣绍伟忍不住落下了眼泪。据矣绍伟介绍,女儿这次手术中,他家共花费医药费用21317.37元,但新农合按70%报销14922.2元,民政按20%补助4264元,合计19186.2元,报销比例达90%。“一出院就补偿住院费用,而且补偿金这么高,大大减轻了我们家的经济负担,真是太感谢政府了。”矣绍伟说。

红塔区大营街街道郭井村委会的瑞瑞(化名)从小体弱多病,后被确诊为室间隔缺损先天性心脏病,由于家庭贫困,一直未能动手术。去年7月10日,4岁的瑞瑞在市人民医院行VSD(室间隔缺损封堵)介入治疗,现已康复出院。在住院期间,瑞瑞一共花费医药费用21256.08元,其中新农合就报销了14879.3元,民政部门报销了4251元,所以她家实际只花了2100多元。

现在的政策真的是越来越好,我们农民的负担越来越轻,住院也越来越安心。”瑞瑞的母亲李孙诺说:自从手术后,瑞瑞能吃、能动、能跳,和正常的小孩没什么区别。现在手术刚好满一年,保险起见,这几天还要带瑞瑞去做次复检,让她彻彻底底的康复。

这些都是玉溪参合农民享受新农合信息化管理快捷、优质人性化医疗服务政策的真实写照。

43名先天性心脏病患儿得实惠

据市卫计委相关负责人介绍,农村儿童先天性心脏病是严重危害儿童健康成长的重大疾病,也是导致农村家庭“因病致贫、因病返贫”的原因之一。做好农村儿童先天性心脏病医疗保障工作是党和政府改善民生、为民解困的具体行动,是降低先心病儿童死亡、病痛和提高农村大病医疗保障水平的重要措施。我市按省委、省政府要求,自2010年8月在华宁县启动儿童先天性心脏病医疗保障试点工作,2011年覆盖所有县区,调整完善保障方案,儿童先天性心脏病医疗保障工作稳步推进。

我市进一步调整和完善新农合对儿童先天性心脏病医疗保障方案,进一步增加保障内容。年龄在0至14岁的农村参合儿童,以先天性心脏病为第一诊断,在定点医疗机构实施外科修补术治疗或内科介入治疗发生的费用,纳入新农合重大疾病付费范围。新农合补偿比例按住院限额内费用70%给予报销,民政医疗救助资金按住院限额内费用的20%至30%分三类进行救助。为方便患者报销,减轻群众垫付费用的负担,对农村儿童先天性心脏病的患者实行即时结报,患者只需按规定签字认可,新农合补偿基金由定点救治医院与新农合经办机构结算。

这位负责人表示,我市定点医疗机构市人民医院和各县区人民医院不得拒收、推诿危重农村儿童先天性心脏病患者;不得将农村儿童先天性心脏病范围外的病种(或治疗方法)升级或串换为农村儿童先天性心脏病范围内病种(或治疗方法),增加新农合基金支出;不得减少农村儿童先天性心脏病规范化诊疗方案中包含的诊疗项目和服务内容,损害患者的利益;不得将农村儿童先天性心脏病规范化诊疗方案包含的医药费用通过外购处方、门诊处方、门诊检查、外院检查、分解住院、分解费用等各种方式排除在当次住院医药费用之外,让患者自付,增加患者经济负担。

据统计,2014年至2015年5月,我市共有43名农村先天性心脏病患儿进行治疗,医疗总费用106.61万元,按规定补偿75.96万元,实际补偿比达到71.25%。其中新农合补偿74.64万元,民政医疗救助1.32万元。通过开展农村儿童先天性心脏病医疗保障工作,打消了患儿家庭的后顾之忧,农村参合儿童先天性心脏病患者得到了真正的实惠,有效地解决了“看病贵”的问题,标志着农村基本医疗保障从对一般疾病保障向大病保障的延伸。今年,我市将继续严格落实儿童先天性心脏病保障工作的各项要求,按相关要求全面开展扩大了农村儿童重大疾病医疗保障水平的工作,切实做好儿童先心病救治工作,对于农村先心病患儿群体来说,这项惠民政策无异于一场“及时雨”。(玉溪日报记者 李铎业)

编辑:李奕颖